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Toute crise sanitaire (épidémie, pandémie, actes terroristes, catastrophes naturelles ou faits de guerre) doit être anticipée par la mise en place d’un plan local, régional mais aussi national adapté aux enfants compte tenu de leur vulnérabilité. La faible expérience des équipes associée à une littérature pauvre nous oblige à extrapoler les concepts appliqués à l’adulte et à la médecine de guerre alors que les particularités anatomo-physiologiques liés à l’âge imposent des lésions et des stratégies de prise en charge spécifiques. Le shock index ajusté sur l’âge (SIPA) est un bon reflet de l’état de choc hémorragique ainsi qu’un bon indicateur des besoins de transfusion, d’admission en soins critiques, de ventilation et de mortalité chez les enfants traumatisés et pourrait être utile au triage. L’afflux de victimes pédiatriques reste un défi organisationnel, médical et humain. L’optimisation de la prise en charge repose sur une mutualisation des connaissances et une implication des différents acteurs (pédiatre, urgentiste, anesthésiste, réanimateur et chirurgien) afin de maintenir la qualité des soins. Il est important d’homogénéiser l’organisation et la formation en ciblant une communication multimodale, en s’appuyant sur des recommandations argumentées et des outils innovants qui s’inspirent de ceux qui ont été utilisés durant la récente pandémie (place du numérique). La simulation (procédurale, humaine, numérique, de masse) est un outil nécessaire et efficace pour l’entraînement régulier des équipes afin de faire face à ces situations exceptionnelles. Any health crisis (epidemic, pandemic, terrorist acts, natural disasters or acts of war) must be anticipated by the implementation of a local, regional but also national plan adapted to children taking into account their vulnerabilities. The limited experience of the teams associated with a poor literature obliges us to extrapolate the concepts applied to adults and war medicine, whereas the anatomic and physiological particularities linked to age impose specific lesions and management strategies. The age-adjusted shock index (SIPA) can be a good indicator of the state of haemorrhagic shock as well as of the needs for transfusion, critical care admission, ventilation and mortality in traumatised children and could be useful for triage. The influx of paediatric victims remains an organisational, medical and human challenge. The optimisation of care is based on the pooling of knowledge and the involvement of the various players (paediatrician, emergency doctor, anaesthesiologist, intensivist and surgeon) in order to maintain the quality of care. It is important to homogenise the organisation and training by targeting multimodal communication, based on well-argued recommendations and innovative tools inspired by those used during the recent pandemic (the digital area). Simulation (procedural, human, digital, mass simulation) is a necessary and effective tool for the regular training of teams to deal with these exceptional situations.
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