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  • Enzephalopathie und Delirium stellen gewöhnlich infektiöse oder metabolische Ätiologien dar. Sie können auch arzneimittelbedingt sein (Schwerpunkt dieser SMQ). Bei Stoffwechselstörungen ist es möglich, dass Arzneimittel zu unterschwelligen Stoffwechselanomalien beitragen oder diese verursachen. Enzephalophathie und Delirium können gleichzeitig berichtet werden. Allerdings kann Delirium einen engeren Umfang darstellen. 1) Enzephalopathie: definiert als degenerative oder diffuse Erkrankung des Hirns, die die Hirnstruktur oder -funktion verändert. Viele Untergruppenformen beinhalten: biliär, demyelinisierend, Wernicke; sekundär bei Infektionen; sekundäre arzneimittelbedingte Stoffwechselstörungen wie hepatische Enzephalopathie, Hyperammonämie, Hypoglykämie, Hyponaträmie, Urämie. Leukoenzephalopathie (Enzephalopathie mit Läsionen der weißen Hirnsubstanz) kann sekundär zur arzneimittelbedingten Hypertonie sein. Kennzeichend ist der veränderte psychische Zustand. Andere Symptome schließen ein: Lethargie, Schwankungen in Bezug auf den Bewusstseinsstand, Nystagmus, Muskelzittern, Demenz, Krampfanfälle, Mykoklonus, Muskelschwäche. Hirnödem besteht gewöhnlich. 2) Delirium (akuter Verwirrungszustand): Delirium ist ein klinischer Zustand, der durch schwankende Störungen des Wahrnehmungsvermögens, der Stimmung, der Aufmerksamkeit, des Wachwerdens und der Selbsterkennung gekennzeichnet ist. Kann durch primäre Erkrankungen oder sekundär zu anderen Erkrankungen hervorgerufen werden. Ursachen können sein: metabolisch, toxisch (Arzneimittel, Drogen), strukturell (Gefäßverschluss und Hirninfarkt); intrazerebrale Blutung, primäre oder metastatische Hirntumoren und Infektionen. Zeichen und Symptome schließen ein: getrübtes Bewusstsein mit Orientierungsstörung, Persönlichkeitsveränderungen und Stimmungsschwankungen, Wahnvorstellung, Halluzinationen (gewöhnlich visueller Art), Paranoia, Zurückgezogenheit, Agitiertheit, Sprachstörungen.
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