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A encefalopatia e o delírio costumam ter etiologias infecciosas ou metabólicas. Também podem ser de origem medicamentosa (o âmbito desta SMQ). No caso de afecções metabólicas, é possível que o medicamento tenha um papel contributivo ou causador da anomalia metabólica subjacente. A encefalopatia e o delírio podem ser comunicados como sinónimos; no entanto, o delírio pode ser mais específico no seu alcance. 1) Encefalopatia: Definida como qualquer doença degenerativa ou difusa do cérebro que altera a sua estrutura ou função. Tem muitas sub-formas que incluem: biliar; desmielinizante; de Wernicke; secundária a infecções; e secundária a afecções metabólicas de origem medicamentosa, tais como encefalopatia hepática, hiperamonemia, hipoglicemia, hiponatremia, uremia. A leucoencefalopatia (encefalopatia com lesões na matéria branca) pode ser secundária à hipertensão de origem medicamentosa. O traço distintivo é o estado mental alterado. Outros sintomas incluem a letargia, a flutuação do nível de consciência, nistagmo, tremor, demência, convulsões, mioclonia, e debilidade muscular. O edema cerebral é comum. 2) Delírio (estado confusional agudo): o delírio é um estado clínico caracterizado por alterações flutuantes da cognição, humor, atenção, reacção de alerta e auto-consciência. Pode ser devido a doenças primárias do cérebro ou secundário a outras doenças. As causas incluem: metabólicas; tóxicas (fármacos); estruturais (oclusão vascular e enfarte cerebral); hemorragia intracerebral; tumores cerebrais primários ou metastásicos; e infecções. Os sinais e sintomas incluem obnubilação mental com desorientação, mudanças da personalidade e humor, delírio, alucinações (normalmente visuais), paranóia, retraimento, agitação, fala incoerente.
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