|
?:definition
|
-
HIV-geassocieerde lipodystrofie: abnormale ophoping van centraal vet (lipohypertrofie) en gelokaliseerd verlies van vetweefsel (lipoatrofie).Sommige patiënten hebben uitsluitend lipohypertrofie of uitsluitend lipoatrofie; anderen hebben een gemengde klinische presentatie. Lipohypertrofie en lipoatrofie zijn afzonderlijke aandoeningen met verschillende risicofactoren en onderliggende stofwisselingsprocessen. Lipohypertrofie: toegenomen dorsocervicale vetophoping; toegenomen omtrek van de nek; borstvergroting (met inbegrip van gynaecomastie); vetophoping in de buikholte en andere nieuwe vetophogingen die circumscript (bijv. lipomen) of algemeen zijn. Lipoatrofie: verdwijning van perifeer vet; verlies van onderhuids weefsel in gezicht, armen, benen, billen; betrokkenheid van het gezicht komt het meest veelvuldig voor. Aanvullende kenmerken: hyperlipidemie; insulineresistentie; hyperinsulinemie; hyperglykemie; verhoogd risico voor de ontwikkeling van diabetes mellitus en atherosclerose. De mechanismen voor de ontwikkeling worden niet volledig begrepen. HIV-1-proteaseremmers en nucleoside reverse transcriptaseremmers zijn als volgt gempliceerd: verlaagde productie van retinezuur en opname van triglyceriden; remming van mitochondriaal DNA (mtDNA)-polymerase-gamma; remming van de lipidenstofwisseling; en voorkoming van de ontwikkeling van adipocyten. Er is bewijs dat duidt op een verlaagde insulinegevoeligheid, op bèta-cel-disfunctie en omlaag gereguleerde expressie van de oestrogeenreceptoren in vetweefsel. Bij afwezigheid van HAART is het mogelijk dat HIV-1 zelf door middel van diverse mechanismen dyslipidemie en lipodystrofie kan veroorzaken. Het energieverbruik in rust en de oxidatie van lipiden zijn hoger bij met HAART behandelde HIV-positieve patiënten al dan niet met lipodystrofie.
|
![[This page as RDF]](https://research.tib.eu/covid-19/static/rdf-icon.gif){kind=icon}