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  • Mit HIV assoziierte Dystrophie: anomale zentrale Fettansammlung (Lipohypertrophie) und lokalisierter Verlust von Fettgewebe (Lipoatrophie). Manche Patienten haben nur Lipohypertrophie oder nur Lipoatrophie; andere präsentieren klinisch gemischt. Lipohypertrophie and Lipoatrophie sind eigenständig ausgeprägte Manifestationen mit unterschiedlichen Risikofaktoren und zugrundeliegenden metabolischen Prozessen. Lipohypertrophie: vergrößertes dorsozervikales Fettpolster; Vergrößerung des Halsumfangs; Vergrößerung der Brust einschl. Gynekomastie); abdominal-viszerale Fettansammlung und andere neue Fettansammlungen die umschrieben (z.B. Lipome) oder allgemein sind. Lipoatrophie: peripherer Fettverlust; Verlust des subkutanen Fettgewebes im Gesicht, an den Armen, Beinen und am Gesäß. Beteiligung des Gesichts ist meist gewöhnlich. Weitere Merkmale: Hyperlipidämie; Insulinresistenz; Hyperinsulinämie; Hyperglykämie; erhöhtes Risiko der Entwicklung von Diabetes mellitus und Atherosklerose. Mechanismen der Entwicklung dieses Syndroms werden nicht vollkommen verstanden. HIV-1-Proteaseinhibitor-Arzneimittel und nukleosidische Reverstranskriptase-Inhibitoren werden mit folgenden in Verbindung gebracht: Retinoinsäureproduktion und Triglyceridaufnahme erniedrigt; Hemmung des mitochondrialen DNA (mtDNA) Polymerase-Gammas; Hemmung des Fettstoffwechsels; Verhinderung der Bildung von Fettzellen. Es bestehen Beweise, die auf verringerte Insulinsensibilität, Beta-Zellen-Störung und nach unten regulierte Östrogenrezeptorexpression im Fettgewebe schließen lassen. HIV-1 selbst - ohne hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) - kann Dyslipidaemie und Lipodystrophie aufgrund verschiedener Mechanismen verursachen. In Ruhelage ist der Energieverbrauch und die Lipidoxidation höher bei HAART-behandelten HIV-positiven Patienten mit / ohne Lipodystrophie.
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