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HIV 연관 지방 이상: 이상 중심 지방 축적(지방 비대) 및 국소 지방 조직 소실(지방 위축). 일부 환자는 지방 비대만 또는 지방 위축만 있으며, 일부 환자는 혼합성 임상 발현을 보인다. 지방 비대 및 지방 위축은 여러 다른 위험 인자 및 기저 대사 과정을 가지는 구별되는 질환이다. 지방 비대: 후경부 지방체 비대, 목둘레 증가, 유방 비대(남성의 여성형 유방 포함), 복부 내장 지방 축적 및 국한성(예: 지방종) 또는 전신의 기타 새로운 지방 축적. 지방 위축: 말초 지방 소모; 얼굴, 팔, 다리, 엉덩이의 피하 조직 소실; 얼굴 침범이 가장 흔하다. 추가 특징: 고지혈증, 인슐린 저항성, 고인슐린 혈증, 고혈당증, 낮은 수치의 고밀도 지질 단백질, 당뇨병 및 죽상 경화증 발생 위험 증가. 발생 기전이 완전히 이해된 것은 아니다. HIV-1 단백분해효소 억제제 약물 및 뉴클레오시드 역전사효소 억제제는 레티노산 생산 및 중성 지방 흡수 감소, 미토콘드리아 DNA(mitochondrial DNA, mtDNA) 중합 효소 감마 억제, 지질 대사 억제, 지방세포 발생 방지와 같이 관여하는 것으로 시사되었다. 증거는 인슐린 감수성 감소, 베타 세포 기능 장애, 지방 조직의 에스트로겐 수용체 발현 하향 조절을 시사한다. HAART를 받지 않는 상태에서 HIV-1은 다양한 기전에 의해 이상 지질 혈증 및 지방 이상을 유발할 수 있다. HAART 치료를 받는 HIV 양성 환자들에서는 지방 이상이 없는 경우와 비교하여 지방 이상이 있는 경우에 휴식 시 에너지 소비 및 지질 산화가 더 높다.
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