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Encefalopatia e delirium têm comumente etiologias infecciosas ou metabólicas. Também podem ser induzidos por droga ou medicamento (enfoque desta SMQ). No caso de distúrbios metabólicos, é possível que a droga ou medicamento desempenhem um papel contributivo ou causativo para a anormalidade metabólica subjacente. Encefalopatia e delirium podem ser relatados como sinônimos; todavia, o delirium pode ter um escopo mais restrito. 1) Encefalopatia: definida como qualquer doença degenerativa ou difusa do cérebro que altere a estrutura ou função do cérebro. Muitas subformas, incluindo: biliar; desmielinizante; de Wernicke; secundária a infecções; e secundária a distúrbios metabólicos induzidos por droga ou medicamento, tais como encefalopatia hepática, hiperamonemia, hipoglicemia, hiponatremia, uremia. A leucoencefalopatia (encefalopatia com lesões na substância branca) pode ser secundária a hipertensão induzida por medicamento. A característica é uma alteração do estado mental. Outros sintomas incluem letargia, flutuação do nível de consciência, nistagmo, tremor, demência, convulsões, mioclonia e fraqueza muscular. O edema cerebral é comum. 2) Delirium (estado de confusão agudo): o delirium é um estado clínico caracterizado por perturbações flutuantes na cognição, humor, atenção, excitação e autoconsciência. Pode ser devido a doenças cerebrais primárias ou secundário a outras doenças. As causas incluem: metabólicas; tóxicas (drogas ou medicamentos); estruturais (oclusão vascular e infarto cerebral); hemorragia intracerebral; tumores cerebrais primários ou metastáticos; e infecções. Os sinais e sintomas incluem turvação da consciência com desorientação, alterações de personalidade e humor, delírios, alucinações (comumente visuais), paranoia, retraimento, agitação, fala desordenada.
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