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A hiponatremia ocorre em uma variedade de quadros clínicos: insuficiência suprarrenal, insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrítica, hipotireoidismo, polidipsia psicogênica, hiperglicemia, insuficiência renal aguda ou crônica, vômito, diarreia e síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH). Ela pode ser: hipovolêmica, ou seja, associada à depleção de sódio e água; hipervolêmica, ou seja, associada à sobrecarga de fluidos e edema; ou isovolêmica, ou seja, associada à expansão normal ou modesta do volume extracelular. A SIADH ocorre em uma variedade de quadros clínicos: neoplasias (principalmente carcinomas), distúrbios do SNC (acidente vascular cerebral, hemorragia ou hematoma intracraniano, encefalite ou meningite, ou psicose aguda) ou distúrbios pulmonares (pneumonia, tuberculose, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica). Hiponatremia e SIADH estão associadas a medicamentos, tais como medicamentos ativos do SNC (p. ex., antidepressivos tricíclicos), medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e paracetamol, diuréticos tiazida e furosemida, sulfonilureias, inibidores da enzima conversora de angiotensina e muitos agentes antineoplásicos. Hiponatremia é geralmente definida como sódio sérico <135 mEq/l. Se for grave (sódio sérico <120 mEq/l) ou rápida, os sinais e sintomas apresentados são sugestivos de intoxicação por água. Sintomas de edema cerebral: cefaleia, confusão mental, desorientação, encefalopatia, tremores, perturbações da marcha, convulsões e coma. Outros sintomas: náusea, vômito e fraqueza muscular ou cãibras. Outras anormalidades laboratoriais: diminuição da osmolalidade plasmática, aumento ou diminuição da osmolalidade da urina e aumento ou diminuição da concentração de sódio na urina.
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