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A hiponatremia tem ocorrido com uma variedade de quadros médicos: insuficiência supra-renal, insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrítica, hipotiroidismo, polidipsia psicogénica, hiperglicemia, insuficiência renal aguda ou crónica, vómitos, diarreia e SIADH. Pode ser: hipovolémica, i.e., associada à depleção de sódio e de água; hipervolémica, i.e., associada a excesso de líquidos e edema; ou isovolémica, i.e., associada à expansão normal ou moderada do volume extracelular. A SIADH ocorre com uma variedade de quadros médicos, tais como neoplasias (particularmente carcinomas), afecções do sistema nervoso central (SNC) (acidente vascular cerebral, hemorragia intracraniana ou hematoma, encefalite ou meningite, ou psicose aguda), ou afecções pulmonares (pneumonia, tuberculose, asma, ou doença pulmonar obstrutiva crónica). A hiponatremia e a SIADH estão associadas a fármacos activos no SNC (p. ex., antidepressivos tricíclicos), fármacos anti-inflamatórios não esteróides e acetaminofeno, diuréticos tiazídicos e furosemida, sulfonilureas, inibidores da enzima conversora de angiotensina e muitos agentes anti-neoplásicos. Geralmente, a hiponatremia define-se como sódio sérico < 135 mEq/. Se grave (sódio sérico < 120 mEq/L) ou rápida, apresentando sinais e sintomas que parecem indicar intoxicação hídrica. Sintomas de edema cerebral: cefaleia, confusão mental, desorientação, encefalopatia, tremores, perturbações da marcha, convulsões e coma. Outros sintomas: náuseas, vómitos e debilidade muscular ou cãibras. Outras anormalidades de análises laboratoriais: osmolalidade plasmática diminuída, osmolalidade urinária aumentada ou diminuída e concentração aumentada ou diminuída de sódio na urina.
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