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A disfunção da tireoide pode se apresentar como função tireoidiana hipo ou hiperativa. O hipotireoidismo é uma deficiência de hormônio da tireoide. O hipotireoidismo primário é devido à doença tireoidiana; o TSH se encontra aumentado. A causa mais comum é autoimune. Outras causas comuns são pós-terapêuticas, ocorrendo após terapia com iodo radioativo, cirurgia, radiação ou terapia com lítio. O hipotireoidismo secundário ocorre quando o hipotálamo produz hormônio liberador de tireotrofina (TRH) insuficiente ou a hipófise produz TSH insuficiente. Os sinais e sintomas de hipotireoidismo incluem: intolerância ao frio, constipação, alterações de personalidade, demência ou psicose franca, voz rouca, inchaço facial, cabelos crespos e pele áspera, retenção de líquido, diminuição do metabolismo, parestesias, diminuição da libido, irregularidades menstruais, bradicardia e derrames pericárdicos. Hipertireoidismo é a produção excessiva dos hormônios iodados da tireoide, T3 e T4. A doença de Graves (bócio tóxico difuso) é a causa mais comum e caracteriza-se por hipertireoidismo, bócio, exoftalmia e mixedema pré-tibial. A doença tireoidiana inflamatória (tireoidite) inclui tireoidite granulomatosa subaguda, tireoidite de Hashimoto e tireoidite linfocítica silenciosa. O hipertireoidismo induzido por droga ou medicamento pode resultar de lítio ou alfainterferona. Os sinais e sintomas de hipertireoidismo incluem: hiperatividade, aumento de sudorese, apetite aumentado, perda de peso, insônia, fraqueza, evacuações frequentes, hipomenorreia, tremor; taquicardia, fibrilação atrial. Os sinais oculares incluem olhar fixo e retração da pálpebra. A oftalmopatia infiltrativa é específica à doença de Graves. Tempestade tireoidiana é uma emergência de risco à vida; os pacientes podem apresentar febre, psicose, coma e colapso cardiovascular.
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