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La disfunción tiroidea puede presentarse como función tiroidea hipo o hiperactiva. El hipotiroidismo es una deficiencia de la hormona tiroidea. El hipotiroidismo primario se presenta debido a una enfermedad de la tiroides; la TSH aumenta. La causa más común es autoinmune. Otras causas comunes son posterapéuticas y ocurren después de terapia con yodo radioactivo, cirugía, radioterapia o tratamiento con litio. El hipotiroidismo secundario ocurre cuando el hipotálamo produce insuficiente TRH o la pituitaria produce insuficiente TSH. Los signos y síntomas del hipotiroidismo incluyen: intolerancia al frío, estreñimiento, cambios de personalidad, demencia o sicosis evidente, voz ronca, hinchazón facial, cabello y piel gruesos, retención de líquidos, metabolismo disminuido, parestesia, libido disminuido, irregularidad menstrual, bradicardia, derrame pericárdico. El hipertiroidismo es la producción excesiva de hormonas tiroideas yodadas, T3 y T4. La causa más común es la enfermedad de Graves (bocio difuso tóxico) y está caracterizada por hipertiroidismo, bocio, exoftalmos, mixedema pretibial. La enfermedad inflamatoria de la tiroides (tiroiditis) incluye tiroiditis granulomatosa subaguda, tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis linfocítica asintomática. El hipertiroidismo medicamentoso puede ser resultado del litio o interferón alfa. Los signos y síntomas del hipertiroidismo incluyen: hiperactividad, sudor aumentado, apetito aumentado, pérdida de peso, insomnio, debilidad, eliminación intestinal frecuente, hipomenorrea, temblor; taquicardia y fibrilación auricular. Los signos oculares incluyen mirada fija y retracción palpebral. La oftalmopatía infiltrativa es específica de la enfermedad de Graves. La tormenta tiroidea es una emergencia potencialmente mortal; los pacientes pueden presentar fiebre, sicosis, coma, colapso cardiovascular.
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