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  • Un dysfonctionnement thyrodien peut présenter un tableau clinique de fonction thyrodienne hypo ou hyperactive. L\'hypothyrodie est une déficience de l\'hormone thyrodienne. L\'hypothyrodie primitive est causée par une maladie thyrodienne (TSH augmentée). La cause la plus courante est auto-immune. D\'autres causes courantes sont post-traitement par l\'iode radioactif, chirurgical, radiothérapie ou lithiothérapie. L\'hypothyrodie secondaire survient quand l\'hypothalamus ne produit pas assez de TRH ou l\'hypophyse ne produit pas assez de TSH. Parmi les signes et symptômes de l\'hypothyrodie, on citera : intolérance au froid, constipation, changements de personnalité, démence ou psychose franche, voix rauque, gonflement du visage, rugosité des cheveux et de la peau, rétention de liquide, métabolisme ralenti, paresthésies, diminution de la libido, irrégularité menstruelle, bradycardie, effusions péricardiques. L\'hyperthyrodie est une production excessive des hormones thyrodiennes iodées T3 et T4. La maladie de Graves (goitre diffus toxique) en est la cause principale et se caractérise par la présence d\'hyperthyrodisme, goitre, exophtalmie, myxoedème prétibial. Les maladies thyrodiennes inflammatoires (thyrodite) incluent la thyrodite granulomateuse subaiguë, la thyrodite de Hashimoto et la thyrodite lymphocytaire silencieuse. Une hyperthyrodie d\'origine médicamenteuse peut être provoquée par la prise de lithium ou d\'interféron-alpha. Parmi les signes et symptômes de l\'hyperthyrodie : hyperactivité, sueurs excessives, appétit augmenté, perte de poids, insomnie, faiblesse, selles fréquentes, hypoménorrhée, tremblement, tachycardie, fibrillation auriculaire. Les signes oculaires incluent : regard fixe et rétraction des paupières. L\'ophtalmopathie infiltrante est spécifique à la maladie de Graves. La crise thyrotoxique est une urgence menaçant le pronostic vital ; les patients peuvent présenter fièvre, psychose, coma, collapsus cardiovasculaire.
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