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A disfunção tiroideia pode apresentar um quadro clínico de função tiroideia hipoactiva ou hiperactiva. O hipotiroidismo é uma deficiência da hormona tiroideia. O hipotiroidismo primário é devido a uma doença da tiróide; a TSH aumenta. A causa mais comum é auto-imune. Outras causas comuns são pós-terapêuticas e ocorrem depois de um tratamento com iodo radioactivo, cirurgia, radioterapia ou tratamento com lítio. O hipotiroidismo secundário ocorre quando o hipotálamo produz TRH insuficiente ou a pituitária produz TSH insuficiente. Os sinais e sintomas do hipotiroidismo incluem: intolerância ao frio, obstipação, mudanças de personalidade, demência ou psicose evidente, voz rouca, inchaço facial, cabelo grosso e pele rugosa, retenção de líquidos, metabolismo diminuído, parestesia, diminuição da libido, irregularidade menstrual, bradicardia, efusões pericárdicas. O hipertiroidismo é a produção excessiva de hormonas tiroideias iodadas, T3 e T4. A causa mais comum é a doença de Graves (bócio difuso tóxico) e caracteriza-se por hipertiroidismo, bócio, exoftalmos, mixedema pretibial. As doenças tireoidianas inflamatórias (tiroidite) incluem a tiroidite granulomatosa sub-aguda, a tiroidite de Hashimoto e a tiroidite linfocítica assintomática. O hipertiroidismo de origem medicamentosa pode ser provocado pelo lítio ou pelo interferão alfa. Os sinais e sintomas do hipertiroidismo incluem: hiperactividade, aumento da sudação, aumento do apetite, perda de peso, insónia, debilidade, movimentos intestinais frequentes, hipomenorreia, tremor, taquicardia e fibrilação auricular. Os sinais oculares incluem um olhar fixo e uma retracção palpebral. A oftalmopatia infiltrativa é específica da doença de Graves. A crise tireotóxica é uma urgência potencialmente mortal; os pacientes podem apresentar febre, psicose, coma, colapso cardiovascular.
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