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HIV関連リポジストロフィー：異常な中心性脂肪蓄積（脂肪肥大症）と限局性脂肪組織損失（脂肪組織萎縮症）、脂肪肥大症または脂肪組織萎縮症のいずれかのみが認められる患者がいる、その他の患者では、混合性の臨床像が認められる、脂肪肥大症と脂肪組織萎縮症は個別の疾患単位であり、リスク因子および基礎の代謝過程が異なる。 脂肪肥大症：頸部背側脂肪体の腫大、頸部の円周性の拡張、乳房腫大（女性化乳房を含む）、腹部内臓脂肪蓄積、その他の新たな脂肪組織蓄積（リポマスのような境界のあるものあるいは一般的なもの）。 脂肪組織萎縮症：末梢性脂肪消耗、顔面、腕、下腿、殿部の皮下組織の損失、顔面に最も多く認められる。 その他の特徴：高脂血症、インスリン抵抗性、高インスリン血症、高血糖症、HDLの低下、糖尿病およびアテローム性動脈硬化症の発現リスクの増大。 本症候群の発現機序は完全には解明されていない。 HIV-1プロテアーゼ阻害薬およびヌクレオシド逆転写酵素阻害薬は下記の機序により関連する：レチノイン酸の産生およびトリグリセリド取り込みの減少、ミトコンドリアDNA（mtDNA）ポリメラーゼγの阻害、脂質代謝の阻害、脂肪細胞発生の阻害。 インスリン感受性低下、β細胞機能障害、脂肪組織内のエストロゲン受容体発現のダウンレギュレーションを示唆するエビデンスがある。 高活性抗レトロウイルス療法（HAART）が実施されていない場合、HIV-1自体が様々な機序を通じて脂質異常症およびリポジストロフィーを引き起こす場合がある。 HAARTを受けているHIV陽性患者のうち、リポジストロフィーが認められる患者では、認められない患者と比較して、安静時エネルギー消費量および脂質酸化が増加する。
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