?:definition
|
-
Остеопороз - системное скелетное нарушение, характеризующееся: уменьшением костной массы и ухудшением микроархитектоники костей. Остеопения - легкая форма остеопороза. Повышенный риск переломов даже при минимальной травме; местами потери костной ткани и переломов являются грудной и поясничный отделы позвоночника, ребра, верхнюю часть бедренной кости, нижнюю часть лучевой кости. Обычно нет признаков или симптомов, кроме снижения роста и кифоза, пока не произойдет перелом. Патогенез: наследственность; лекарства; рацион питания; раса; пол; образ жизни; физическая активность. Тип 1 (постменопаузальный) - наиболее распространен; возникает вследствие дефицита половых гормонов; повышение рекрутирования / реактивности предшественников остеокластов и повышение резорбции кости превосходят формирование костной ткани; уменьшение количества губчатого вещества кости приводит к повышению риска переломов Коллиса и позвонков; дефицит эстрогена может привести к большей чувствительности костей к паратиреоидному гормону, что приводит к увеличению высвобождения кальция из кости, уменьшению экскреции кальция из почек и увеличению выработки 1,25-дигидроксивитамина D; дефицит половых гормонов также может увеличивать выработку цитокинов, влияющих на остеокласты. Тип 2 (старческий) встречается у обоих полов; снижение формирования костной ткани и уменьшение выработки почками 1,25(ОН)2 D3 в конце жизни; потеря кортикального и губчатого вещества кости приводит к увеличению риска переломов бедер, длинных костей, позвонков. Тип 3, при применении лекарств или других состояний, вызывающих увеличение потери костной массы разными механизмами. Минеральную плотность кости часто используют как показатель прочности кости. ВОЗ определяет остеопороз как плотность костной ткани 2,5 ст. откл. ниже среднего для молодых взрослых женщин белой расы. Для контроля лечения используют маркеры костного ремоделирования (костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, пептиды проколлагена I типа и дезоксипиридинолин мочи).
|