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O episódio hipotónico-hiporreactivo (EHH) caracteriza-se pela súbita ocorrência de tónus muscular reduzido; hiporreactividade (a estímulos verbais ou outros); mudança da coloração da pele (palidez, cianose). O EHH tem ocorrido após a imunização com as seguintes vacinas: vacinas contra a difteria, o tétano, a Haemophilus influenzae tipo b, a hepatite B. A maioria das notificações foi a seguir à administração de vacinas com o componente pertussis. Mais frequentemente relacionado com vacinas de células inteiras em vez de vacinas de tipo acelular; durante uma imunização primária, geralmente a seguir à primeira dose. Não é claro se os fenómenos observados se relacionam com características da vacina, um fenómeno imunológico, um componente ou componentes tóxicos da vacina ou uma combinação de factores. Segundo o sistema de vigilância de vacinas dos Estados Unidos (VAERS), uma percentagem ligeiramente maior de mulheres (53%) do que de homens sofreram um EHH; contudo, têm-se observado mais notificações de EHH em homens no sistema de vigilância de vacinas dos Países Baixos. O momento do início dos sinais após a imunização é geralmente de três a quatro horas, mas pode variar desde imediatamente até a 48 horas após a vacinação. O episódio costuma durar de seis a trinta minutos. Até um terço dos casos também descrevem febre. O Grupo de Trabalho de Brighton Collaboration (BC) para EHH - ao desenvolver uma definição de caso para o EHH - descreveu algoritmos diagnósticos com três níveis de certeza baseados nas observações clínicas na altura do episódio.
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