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El episodio de hipotonía-hiporreactividad (EHH) está caracterizado por el inicio repentino de tono muscular reducido; hiporreactividad (ante estímulos verbales u otros); cambio de coloración de la piel (palidez, cianosis). El EHH se ha producido tras la inmunización con las siguientes vacunas: Vacunas contra la difteria, tétanos, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B. La mayoría de las notificaciones fueron tras la administración de vacunas con componente antitosferina. Más frecuentemente relacionada con: Vacunas de células enteras que las de tipo acelular; durante una inmunización primaria, generalmente tras la primera dosis. No está claro si los fenómenos observados están relacionados con: Características de la vacuna; fenómeno inmunológico; componente(s) tóxico(s) en la vacuna; combinación de factores. Según el Sistema de vigilancia de vacunas de EE.UU. (VAERS), un poco más de mujeres (53%) que hombres experimentan EHH; sin embargo, se ha observado más notificaciones de EHH en hombres en el Sistema de vigilancia de vacunas de los Países Bajos. El momento de aparición de los signos tras la inmunización suele ser de tres a cuatro horas, pero puede variar de inmediatamente a hasta 48 horas postvacunación. El episodio suele durar de seis a treinta minutos. Hasta un tercio de los casos describen también fiebre. El Grupo de trabajo de Brighton Collaboration (BC) para EHH -al desarrollar una definición de caso para el HHE- describió algoritmos diagnósticos con tres niveles de certeza basados en las observaciones clínicas al momento del episodio.
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