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  • Síndrome mielodisplásica (SMD) = grupo heterogêneo de distúrbios clonais de hematopoiese. Caracterizada por: medula óssea hiper ou hipocelular; morfologia celular anormal; maturação anormal; citopenias do sangue periférico; produção ineficiente de células sanguíneas. Todas as três linhagens de células mieloides (eritrocítica, granulocítica e megacariocítica) podem estar envolvidas. Considerada um quadro pré-maligno, uma vez que alguns pacientes evoluem para leucemia mieloide aguda (LMA). A apresentação pode incluir: anemia, trombocitopenia, neutropenia. A abordagem diagnóstica inclui: hemograma completo com contagem diferencial, esfregaço de sangue periférico, estudos da medula óssea. Tratamento: de apoio, incluindo transfusões; possível estimulação da medula óssea; quimioterapia citotóxica; o transplante de medula óssea tem um papel limitado. Pode ser causada por exposição a: quimioterapia citotóxica; radiação, infecção viral; produtos químicos genotóxicos (p. ex., benzeno). Também pode tratar-se de nenhuma exposição conhecida. Citogenética inclui: cariótipo normal; anormalidade cromossômica equilibrada e geração de oncogenes de fusão; cariótipos complexos. Afeta principalmente os idosos. Classificação franco-americana-britânica: anemia refratária (AR); AR com sideroblastos em anel (ARSA); AR com excesso de blastos (AREB; 6-20% de mieloblastos); AREB em transição para LMA (AREB-T; 21-30% de mieloblastos); leucemia mielomonocítica crônica. Classificação da OMS de 2008: citopenia refratária com displasia de única linhagem; ARSA; AREB; citopenia refratária com displasia multilinhagem; SMD com deleção isolada de 5q; SMD não classificável; SMD da infância.
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