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  • Síndrome mielodisplásica (MDS) = grupo heterogéneo de doenças clonais de hematopoese. Caracteriza-se por: medula óssea híper ou hipocelular; morfologia de células anormais; maturação anormal; citopenias no sangue periférico; produção ineficaz de células sanguíneas. Pode afectar as três linhagens de células mielóides (eritrocítica, granulocítica e megacariocítica). Considera-se como sendo uma afecção pré-maligna, visto que alguns doentes avançam para LMA. Pode apresentar-se com: anemia, trombocitopenia, neutropenia. A abordagem diagnóstica inclui: contagem sanguínea completa com diferencial, esfregaço de sangue periférico, estudos de medula óssea. Tratamento: de apoio incluindo transfusões; possível estimulação da medula óssea; quimioterapia citotóxica; o transplante da medula óssea tem uma função limitada. Pode ser causada por exposição a: quimioterapia citotóxica; radiação; infecção viral; agentes químicos genotóxicos (p. ex., benzeno). Também pode ser sem exposição conhecida. A citogenética inclui: cariótipo normal; anomalia cromossómica equilibrada e geração de oncogenes de fusão; cariótipos complexos. Afecta principalmente as pessoas idosas. Classificação FAB (franceses, americanos, britânicos): anemia refractária (AR); anemia refractária com sideroblastos em anel (ARSA); Anemia refractária com excesso de blastos (AREB; 6-20% de mieloblastos); AREB em transformação para LMA (AREB-T); 21-30% de mieloblastos); leucemia crónica mielomonocítica. Classificação da OMS em 2008: citopenia refractária com displasia de uma única linhagem; ARSA; AREB; citopenia refractária com displasia de múltiplas linhagens; SMD com delecção isolada do 5q; SMD, inclassificável; SMD da infância.
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