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Síndrome mielodisplásico (SMD) = grupo heterogéneo de alteraciones clonales de la hematopoyesis. Caracterizado por médula ósea hipercelular o hipocelular; morfología anormal de células sanguíneas; maduración anormal; citopenias en sangre periférica; producción ineficaz de células sanguíneas. Puede afectar a las tres estirpes de células mieloides (eritrocitos, granulocitos y megacariocitos). Se considera una afección premaligna ya que algunos pacientes evolucionan a LMA. Puede presentarse con: anemia, trombocitopenia, neutropenia. El abordaje diagnóstico incluye: recuento sanguíneo completo con diferencial, frotis de sangre periférica, estudios de médula ósea. Tratamiento: de apoyo incluyendo transfusiones; posible estimulación de la médula ósea; quimioterapia citotóxica; el transplante de médula ósea juega un rol limitado. Puede ser causado por exposición a: quimioterapia citotóxica; radiación; infección vírica; agentes químicos genotóxicos (p. ej. benceno). Puede también no haber una exposición conocida. La citogenética incluye cariotipo normal; anomalía cromosómica equilibrada y generación de oncogenes de fusión; cariotipos complejos. Afecta principalmente a personas de la tercera edad. Clasificación FAB: Anemia refractaria (AR); AR con sideroblastos en anillo (ARSA); AR con exceso de blastos (AREB; 6-20% mieloblastos); AREB en transformación a LMA (AREB-t; 21-30% mieloblastos); leucemia mielomonocítica crónica. Clasificación de la OMS 2008: citopenia refractaria con displasia unilineal; ARSA; AREB; citopenia refractaria con displasia multilineal; SMD asociado a deleción 5q aislada; SMD inclasificable; SMD de la infancia.
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