|
?:abstract
|
-
Introduction The coronavirus pandemic (COVID-19) had a significant impact on the global healthcare sector and provoked the current oncological care standards revision, including the standards in urological oncology All changes have affected directly the elective outpatient and inpatient surgical care through the search for a priority and evidence-based treatment option for urological cancer diseases during a tense epidemiological period Aim The aim of this study was to assess the short-term results and changes in the urological oncology service on the background of the COVID-19 pandemic first wave Materials and methods The outcomes of patients’ treatment in the oncourological surgical department of the FSBI «N N Petrov national medical research center of oncology» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation for the period from March 16 to May 18,2020 were analyzed 96 elective admissions (81 25% - male, 18 75% - female) were performed, of which an elective surgical treatment of a urological cancer was performed in 76 cases (79 2%) The endpoint of this study was the rate of mortality, associated with confirmed SARS-CoV-2 infection after surgery during the 30-day follow-up period Additionally, risk factors of SARS-CoV-2 infecting during the hospital stay period were analyzed Statistical analysis (Student\'s test, Mann-Whitney, Fisher\'s test, ROC-analysis) was performed using the STATISTICA software (version 10;StatSoft Inc , USA), JASP (version 0 11 1, Netherlands) Results Over the specified period, COVID-19 infection was detected in 11 5% of cases (n = 11), 12 8% of them were male (n = 10), 5 6% (n = 1) -female patients Mortality rate during the hospital stay period was 3 1% (n = 3), the rate during the 30-day follow-up period after discharge from the hospital was 2% (n = 2) The average patients’ length of stay before surgery in the group without a confirmed diagnosis of COVID-19 was 1 8 ± 1 7 days, after surgery - 7 3 ± 7 7 days The average length of stay for patients before surgery in the group with a confirmed diagnosis of COVID-19 was 2 2 ± 1 6 days, after surgery - 12 2 ± 8 9 days According to the ROC analysis results, the length of the postoperative period was the most significant risk factor for SARS-CoV-2 infecting in the hospital: with a postoperative period of more than 6 days, the risk of COVID-19 infecting was 79 7% (95% CI 0 058-0 743) Other risk factors for COVID-19 infection in the postoperative period (gender, ASA score, body mass index) did not show their significant influence Conclusion Carrying out urological cancer procedures on the background of the COVID-19 pandemic can only be carried out with a revision of the strategy for sorting clinical cases according to the severity of the underlying disease, with the strict adherence to clinical guidelines and the evidence-based medicine principles An additional option to reduce the burden on the healthcare system and reduce the likelihood of SARS-CoV-2 infection could be the fast track principles aimed at accelerated postoperative patient recovery Введение Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) оказала существенное влияние на глобальный сектор здравоохранения и спровоцировала пересмотр действующих стандартов онкологической помощи, в том числе и в онкоурологии Все изменения напрямую коснулись плановых амбулаторных визитов и деятельности хирургических стационаров за счет поиска приоритетного и доказательного варианта лечения онкоурологических заболеваний в условиях напряженной эпидемиологической ситуации Целью данной работы явилась оценка краткосрочных результатов и изменений работы онкоурологической службы на фоне первой волны пандемии COVID-19 Материалы и методы Проанализированы результаты госпитализации пациентов в хирургическое отделение онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н Н Петрова» Минздрава России за период с 16 марта по 18 мая 2020 года Всего выполнено 96 плановых госпитализаций (81,2% мужчин, 18,7% женщин), из которых плановое хирургическое лечение онкоурологической патологии выполнено у 76 (79,2%) пациентов Конечной точкой исследования стал 30-дневный период наблюдения с оценкой частоты летальных исходов с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 после оперативного вмешательства Дополнительно были проанализированы факторы риска вероятности инфицирования SARS-CoV-2 в условиях стационара Статистический анализ (тест Стъюдента, Манна-Уитни, критерий Фишера, ROC- анализ) проведен с использованием программы «STATISTICA» (версия 10;StatSoft Inc , США),» JASP» (версия 0 11 1, Нидерланды) Результаты За указанный период времени инфекция COVID-19 выявлена у 11 (11,5%) пациентов, из них мужчин - 10 (12,8%), женщин - 1 (5,5%) Смертность за время госпитализации составила 3,1% случаев и 2,1% - после выписки из стационара в период 30-дневного наблюдения Средняя продолжительность пребывания пациента до операции в группе без подтвержденного диагноза COVID-19 составила 1,8 ±1,7 койко/дней, после операции - 7,3±7,7 Средняя продолжительность пребывания пациента до операции в группе с подтвержденным диагнозом COVID-19 составила 2,2 ±1,6 койко/дней, после операции -12,2 ±8,9 койко/дней По результатам ROC-анализа влияние продолжительности послеоперационного периода явилось наиболее значимым фактором риска инфицирования SARS-CoV-2 в стационаре: при продолжительности послеоперационного периода более 6- суток риск присоединения COVID-19 составляет 79,7% (ДИ 95% 0,058-0,743) Остальные факторы риска инфицирования COVID-19 в послеоперационном периоде (пол, физический статус пациента по классификации американского общества анестезиологов ASA, индекс массы тела) не показали своего значимого влияния Заключение Проведение онкоурологических вмешательств в условиях пандемии COVID-19 может быть осуществлено только при пересмотре стратегии сортировки клинических случаев по тяжести основного заболевания при строгом соблюдении клинических рекомендаций и доказательной медицинской базы Дополнительной опцией для снижения нагрузки на систему здравоохранение и уменьшение вероятности присоединения SARS-CoV-2 могут стать принципы ускоренного выздоровления (fast track), направленные на ускоренное послеоперационное восстановление пациентов
|
![[This page as RDF]](https://research.tib.eu/covid-19/static/rdf-icon.gif){kind=icon}